|
Hevige, aanhoudende pijn onder de hiel wordt vaak hielspoor genoemd, en wordt vaak verward met fasciitis plantaris.
Wat is een hielspoor?
Hielspoor is een benige uitwas aan het hielbeen net boven de aanhechting van de peesplaat. Een hielspoor hoeft echter niet te leiden tot pjinklachten. Uit onderzoek is gebleken dat bij ongeveer 75% van de volwassenen een dergelijke benige uitwas wordt aangetroffen.
Wat is fasciitis plantaris?
Fasciitis plantaris is de meest voorkomende plantaire hielpijn en is een ontsteking aan het peesblad bij de aanhechting van het hielbeen.
Mensen met fasciitis plantaris geven aan een lokale felle pijn te hebben aan de binnen-onderzijde van de hiel tijdens belasting. Er wordt vaak ochtendpijn en opstartpijn aangegeven, hierna verminderd de pijn, maar komt in de loop van de dag weer terug. Fasciitis plantaris kan leiden tot bewegingsbeperking.
Waardoor kan een fasciitis plantaris (ontsteking van de peesplaat) ontstaan?
- Verkorte kuitspieren, dit creëert een kanteling (valgusstand) van het hielbeen , waardoor er overbelasting ontstaat op de peesplaat.
- Personen met een toenemende body mass index (overgewicht).
- Pes planus (platvoet), wat kan resulteren in een vergrote spanning van de peesplaat.
- Pes cavus (holvoet), ten gevolge van een verkorte peesplaat en rigiditeit en verminderde mobiliteit kan een goede schokabsorptie van de voet niet worden behaald.
- Leeftijd gerelateerde degeneratieve veranderingen met verlies van elasticiteit van de peesplaat.
Enkele factoren die het risico kunnen verhogen:
- Personen met beroepen die veel staan en/of lopen vereisen.
- Toenemende( sport)activiteiten waarbij veel gelopen en/of gesprongen word.
- Trainen op een ongelijke of verharde weg.
- Toename heuveltraining en/of snelheidstraining.
- Slecht schoeisel, verouderd qua ondersteuning of niet aan de vorm van de voet en afwikkeling aangepast.
Fasciitis plantaris
Behandelmethode:
- Mechanische ontlasting d.m.v. zolen.Naast de correctie is het belangrijk om op de plaats van de aandoening drukontlastend materiaal te gebruiken.
- Silicone hielcups, om de pijnlijke plek te ontlasten totdat de steunzool is vervaardigd.
- Stretch oefeningen voor de kuitspieren.
- Warm en koud gelpacks, door afwisselde toepassing van warmte en koude in combinatie met massage doet wonderen voor het verlichten van pijn, zwelling verminderen en de bevordering van genezing. Gebruik ijspack in de ochtend en warmte pack in de avond.
- Nachtspalken (Rafys).
- Lokale infiltratie met cortisone. Cortison infiltratie is een kortdurende ontstekingsremmende behandeling (3 maal) waarbij algemene bijwerkingen kunnen optreden zoals, hartkloppingen, warmte-opwellingen, zweten, slapenloosheid en bij diabetespatienten wat ontregeling. Lokale bijwerkingen zijn eigen aan de injectie met risico op infectie of pijn nadien. Er kan atrofie van de huid en het onderhuidsbindweefsel optreden, ook van het kraakbeen of zelfs atrofie van het peesweefsel met ruptuur als gevolg.
Daarnaast kan er voor directe ontlasting een taping worden aangebracht, waarbij de spanning in de peesplaat verminderdt.
Het succes van de taping is afhankelijk van de persoon en van de ernst van de ontsteking. Taping moet men echter niet zien als permanente oplossing, het kan de symptomen afnemen maar met taping zal er geen volledige genezing optreden.
|
